發(fā)布時間:2025-12-12 00:16:35 作者:試管專家

隨著二胎家庭和不孕不育人群的課試不斷增加,“試管嬰兒”也被越來越多人所熟悉。管嬰但是兒技,還是輔助有一部分人對試管嬰兒不是很了解,甚至還停留在“試管嬰兒就是生殖術(shù)代從試管里長大的孩子”的階段。

那試管嬰兒到底是認(rèn)知什么呢?目前第一、二、課試三、管嬰四代試管嬰兒到底有什么區(qū)別呢?兒技請看下圖分解:
通俗地說,試管嬰兒是輔助一種幫助人們懷孕生子的輔助醫(yī)學(xué)技術(shù):醫(yī)生通過科學(xué)的方法取出精子和卵子,將它們放在培養(yǎng)皿一起進行受精形成受精卵,生殖術(shù)代并在實驗室里把受精卵培養(yǎng)成胚胎,認(rèn)知最后再把胚胎“放”到子宮里。
試管嬰兒不是從試管里蹦出來的,也不是在試管里長大的孩子。
大名:體外受精和胚胎移植 英文名:IVF-ET
第一代試管嬰兒通過促排將女方卵子取出,同時取男方精液,在實驗室環(huán)境下讓精卵自然結(jié)合,不采取干預(yù)措施。這是國內(nèi)絕大部分生殖中心都能做的輔助生殖技術(shù),也是目前周期數(shù)最多、使用次數(shù)最多的技術(shù)。優(yōu)點:和卵子結(jié)合成功的精子相當(dāng)于千軍萬馬過獨木橋,突破重圍抵達彼岸,一定是優(yōu)質(zhì)的。缺點:對于因為天生弱精、畸精、無精而需要試管嬰兒輔助得到自身健康寶寶的夫婦,第一代并沒有從根本上解決其問題。
自由結(jié)合
大名:胞漿內(nèi)單精子顯微注射 英文名:ICSI
第二代試管嬰兒技術(shù)絕對是男同胞的福音,它的主要特點是可以把單個精子放到卵細胞的胞漿內(nèi),從而使精子卵子受精。簡單來說,就是大大改善了“受精”的環(huán)節(jié)。如果取出的精子和卵子不能主動完成受精,那么,醫(yī)生就要用“第二代代試管技術(shù)”幫它們一把了。
誤區(qū):很多人聽到第二代試管嬰兒,很自然的理解是比第一代更高級、成功率更高的技術(shù)。其實不然,第二代試管嬰兒并不是第一代試管嬰兒技術(shù)高級,兩者適合的患者不同而已。
第一代試管嬰兒中精子和卵子的結(jié)合比較接近自然受孕。取出每個卵子,放入5000—20000個精子,優(yōu)勝劣汰競爭后,最優(yōu)秀的一個精子就與這個卵子結(jié)合形成受精卵,最終形成胚胎。這個過程需要較多的精子。
而第二代試管嬰兒正如前面所說,僅需數(shù)顆精子,特別適合男性不育。但也不需要過于擔(dān)心,目前使用二代技術(shù)所挑選出的精子也是經(jīng)過層層篩選的,一代和二代兩者的成功率在各大成熟的生殖中心并無明顯差別。
單精子注射
大名:胚胎植入前遺傳學(xué)診斷 英文名:PGD/PGS
第三代試管技術(shù),在醫(yī)生把胚胎放入子宮之前,跟第一代技術(shù)和第二代技術(shù)是一樣的。那第三代技術(shù)不同的地方是什么呢?不同的地方就是在胚胎放入子宮之前,醫(yī)生們會把胚胎進行遺傳學(xué)的診斷,看看是否有染色體疾病。最后只選擇沒有染色體遺傳疾病的胚胎放進子宮里。PGS(Preimplantation Genetic Screening)即胚胎植入前遺傳學(xué)篩查,在胚胎植入著床之前,利用PGS對早期胚胎進行染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常的檢測,主要檢測胚胎的23對染色體結(jié)構(gòu)、數(shù)目,通過比對來分析胚胎是否有遺傳物質(zhì)異常。PGD(Preimplantation Genetic Diagnosis)即胚胎種植前基因診斷,主要用于檢查胚胎是否攜帶有遺傳缺陷的基因。在精子卵子結(jié)合形成受精卵并發(fā)育成胚胎后,在其植入子宮前使用PGD技術(shù)進行基因檢測,以便使體外授精的試管嬰兒避免一些遺傳疾病。目前植入前遺傳診斷能診斷一些單基因缺陷引發(fā)的疾病,比如說地中海貧血癥等疾病。
這兩種技術(shù)都可以直接篩除有問題的胚胎,從而淘汰不健康的胚胎,挑選正常的胚胎植入子宮,以期獲得正常的妊娠,提高患者的臨床妊娠率。
第三代試管嬰兒技術(shù)是可以分析出胚胎性別的,但是在國內(nèi),如果不涉及性染色體疾病,醫(yī)生一般是不會告知的。而且,我國對于申請使用第三代試管嬰兒技術(shù)的夫妻的限制是非常嚴(yán)格的,只有極少數(shù)的夫妻是符合標(biāo)準(zhǔn)的。
大名:胚胞轉(zhuǎn)移技術(shù) 英文名:GVT
大家可能要問存不存在第四代試管嬰兒技術(shù)呢?答案是肯定的,下面來介紹下目前最新的試管嬰兒技術(shù):卵胞漿置換,也俗稱第四代試管嬰兒(或稱三人試管嬰兒)細胞質(zhì)置換技術(shù)。
通過在老化卵子和年輕卵子之間做卵核置換,以老化卵子的基因加上年輕卵子的細胞質(zhì)來合成新的卵子,從而更好的應(yīng)對老化卵子問題,提高大齡女性的妊娠可能性。其胞漿里的遺傳基因不到1%,主要攜帶基因的還是卵子的細胞核將高齡患者的卵細胞核取出,放置在年輕卵子的卵細胞質(zhì)中進行培養(yǎng),大幅度改善卵子質(zhì)量和解決卵子老化問題,極大地提高高齡患者的試管嬰兒成功率。
第四代試管解決的主要問題是女方高齡、卵細胞老化。借助她人的優(yōu)勢卵泡將原本的劣勢卵泡進行“換殼”,最終保證優(yōu)質(zhì)胚胎的生成(且基因還是夫妻雙方的)。
目前第四代試管嬰兒技術(shù)還有很大的爭議,暫時也沒有在臨床上推廣。
? 大齡人群
錯過最佳生孕期的大齡或不孕不育癥患者,選擇用“試管嬰兒”的方式進行人工助孕,而美國試管嬰兒高著床率也較之前第一、二代試管嬰兒相比,有明顯順利妊娠效果與提高。(并非只有女性需求,大齡男性將面臨少精、弱精等現(xiàn)象,也可以通過試管嬰兒即單精子卵細胞胞漿內(nèi)注射(ICSI)技術(shù)挑選其中健康、活躍的精子進行受精,才能有最健康的胚胎。)
? 女性卵巢/男性精子質(zhì)量問題
男性無精癥或女性卵巢功能衰退,并且通過促排卵手術(shù)仍不能獲得健康卵子的人群。如排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合癥或治療后依然不孕者。如少精癥、弱精癥、阻塞性無精癥、畸形精子癥等患者。
? 嚴(yán)重輸卵管疾病
如患盆腔炎導(dǎo)致輸卵管堵塞、積水,輸卵管結(jié)核而子宮內(nèi)膜正常,異位妊娠術(shù)后輸卵管堵塞、輸卵管發(fā)育不全,輸卵管結(jié)扎術(shù)后,宮外孕等雙側(cè)輸卵管切除等。
? 染色體異常人群
有染色體異常,家庭遺傳病史的患者通過自然孕育可能性非常渺茫,即使有幸懷孕,也容易因染色體問題導(dǎo)致流產(chǎn)、胎停、死胎或是生出不健康的胎兒。
? 有性別選擇需求
胎兒性別的監(jiān)測在PGS/PGD基因篩查,即胚胎移植到女性子宮之前即可完成。實驗室的醫(yī)生會監(jiān)測受精卵的染色體,男性為46XY,女性為46XX。在確定染色體正常、沒有缺失和易位等異常情況后,再進一步用PGD進行隱性遺傳基因病的篩查,確保植入女性子宮內(nèi)的是一個完全健康的囊胚。
? 不明原因的不孕不育