發布時間:2025-12-11 02:01:36 作者:試管專家

一般情況下,多個胚胎植入是嬰兒為了提高胚胎的存活率,即使移植的建議胚胎出現了部分死亡,剩下的選擇胚胎也會繼續發育,達到基本的單胚成功率。
但多胎妊娠的胎移胎兒死亡率、新生兒死亡率、試管胎兒患病風險以及早產的嬰兒概率都比單胎高,其中雙胎妊娠新生兒死亡率比單胎妊娠的建議高出7倍,早產發生率達42%。選擇另外,單胚多胚胎移植后女性孕期并發癥如妊娠期糖尿病、胎移高血壓、試管產后出血率、嬰兒產后抑郁癥發生率等也有所增加。建議


所以,隨著試管技術的不斷發展,選擇性單胚胎或囊胚的移植已經成為生殖界的發展方向,這樣既能保證一定的妊娠率,也能減低雙胎妊娠的風險。

據調查發現,單胚胎移植妊娠率為44.6% ,雙胚胎移植妊娠率為 44.7%,活產率分別為34.9%和34.2%。所以,選擇單胚胎移植不僅可以防止多胎妊娠,也不會降低活產率。
所以,做試管嬰兒最好還是選擇單胚胎移植,對于試管準爸媽來說,不要一味追求多胎,健康的生育寶寶才是最重要的,但具體是選擇單胚胎還是多胚胎移植,需聽從醫生的建議。
現在很多試管姐妹們走入了一個誤區:“移植雙胚胎的成功率是單胚胎的雙倍。”“如果移植兩枚胚胎,一個不成,還有另一個保底。”
移植兩枚胚胎,雖然臨床妊娠的幾率會高于移植一枚胚胎,但是多胎妊娠比單胎妊娠的危險性也會更高!
目前單胚胎移植是國際潮流,越來越多的試管助孕夫婦選擇單胚胎移植,并從中受益。
自2002年開始歐美各國就已經開始提倡單胚胎移植(eSET),
·2002年,歐洲人類生殖與胚胎協會(ESHRE)提出,應該用“單個健康兒的出生”衡量試管嬰兒技術的治療效果。
·2013年,英國人類受精與胚胎學會(HFEA)分析了2008至2013年間數據,結果證實單胚胎移植可以在不降低每取卵周期累積妊娠率的同時,顯著降低IVF/ICSI等試管嬰兒技術的多胎妊娠率,避免多種母嬰并發癥,并提高活產率。
·2013年,HFEA生殖學家們建立了具體的選擇性單胚胎移植的運用指南(NICE指南),建議:
37歲以下:單胚胎移植;
37~39歲:獲一個以上優質胚胎者,單胚胎移植;
無優質胚胎者,考慮雙胚胎移植;
40~42歲:考慮雙胚胎移植;
在第二、三周期,雙胚胎移植的條件有所放寬,但仍不建議移植超過兩個以上胚胎。
并進一步提出:選擇種植潛能較高的囊胚、及完善穩定的冷凍保存技術可以為實現eSET提供保障。
·2017年,美國生殖醫學年會(ARSM)胚胎移植指南推薦:
患者<35歲,無論卵裂期胚胎還是囊胚都應常規移植1枚;
患者35~37歲,鼓勵進行單胚胎移植;
患者38~40歲,可單胚胎移植或者移植數量不得超過3枚卵裂期胚胎或2枚囊胚;
患者41~42歲,可單胚胎移植或移植數量不得超過4枚卵裂期胚胎或 3個囊胚。
·2018年我國發布了《關于胚胎移植數目的中國專家共識》指出:試管嬰兒助孕治療的目的是單胎、足月、健康的嬰兒出生,盡量減少雙胎妊娠,杜絕三胎妊娠分娩。
為什么生殖專家們都建議單胎移植呢?
我們來看一組臨床研究:
關于授精第3日單胚胎移植與雙胚胎移植臨床結局分析,臨床結局顯示:
一、選擇性單胚胎移植組每移植周期臨床妊娠率下降,分別為34.0和49.0%;
然而累計臨床妊娠率組間無統計學差異,分別為74.5%和70.7%;
二、選擇性單胚胎移植組的多胎妊娠率顯著下降,分別為9.1%和28.0%;
三、雙胚胎移植組的母親平均分娩孕周呈現下降的趨勢,而且中晚期流產所占的比例及早產率呈現明顯的上升趨勢。而且,雙胚胎移植組較選擇性單胚胎移植組新生兒體質量顯著下降。
同時,有研究表明,盡管選擇性單胚胎移植患者在ART周期中費用是增加的,但是伴隨著圍產期母嬰并發癥的下降,其嬰兒分娩和護理的平均費用都大大下降,從而彌補了ART治療周期的費用,兩組之間總費用無顯著性差異。
因此,不管從母嬰安全的角度還是社會家庭經濟的角度,單胚胎移植是其更好的選擇。
不過,至于最終是選擇單胚胎還是雙胚胎移植,醫生會根據患者年齡、身體狀況、安全性、胚胎質量以及此前的移植次數綜合考量,給出最適合的胚胎移植方案。
我們知道,隨著試管嬰兒技術的成熟及推廣,雙胎妊娠率呈明顯增高趨勢,造成這一現象的主要原因就是:助孕周期中一次性移植兩個或兩個以上的胚胎。
而雙胞胎,為什么不好呢?
一說起"雙胞胎",可能是許多"造娃"夫婦們的心愿:一次懷倆,龍鳳胎那就更是棒棒噠!殊不知,雙胎妊娠可是婦產科醫生的"眼中釘",我們人類的子宮,就是為了養育單胎而設計的"單人間"。一旦懷上雙胎,從早孕建卡就成為了"高危孕婦",列入重點嚴密監測范圍。
雙胎妊娠的流產率、早產率、出生缺陷率,各種產科并發癥發生率均遠高于單胎妊娠。雙胎媽發生貧血、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病的風險是單胎媽的7-10倍,還有羊水過多、胎膜早破、胎盤早剝、產后出血的風險也是明顯增加。
曾經一位27歲 IVF 助孕后雙胎的病人,懷孕31周早產,出生時大寶僅1350g,小寶僅1100g。他倆一出生就被送去新生兒重癥監護室搶救了,他們得過呼吸關,消化關,感染關,等等。這倆早產兒在溫箱里住了整整兩個月,每天的醫療費用近萬元,導致這位病人現在家里債臺高筑,叫苦不迭。
而生殖醫生們始終堅信,輔助生殖技術的最終目的不光是讓患者懷上寶寶,而更是要讓不孕夫婦獲得足月、健康的寶寶,因此,主動減少胚胎移植數目,預防性地降低多胎妊娠的發生,是生殖科醫生與不孕患者共同追求的助孕結局。
單胚胎移植能最大程度保障母親和胎兒的安全!
隨著輔助生育技術的發展,胚胎學實驗室的培養條件、囊胚培養、胚胎移植技術等方面都有了長足的改進,這促使移植一個胚胎也可以獲得滿意的妊娠率。數據顯示:兩個周期的單胚胎移植,比一次移植兩個胚胎的單周期獲得了更好的產科結局。
因此,單胚胎移植可以在保證妊娠率的同時,明顯降低多胎妊娠的發生率、早產發生率以及剖宮產率,獲得滿意的助孕結局。而實際臨床工作中,醫生會根據你的年齡、身體狀況、安全性、胚胎質量以及此前的移植次數綜合考量,給出最適合你的胚胎移植方案。最終目標始終是:成功懷孕,足月生出健康的寶寶!