發布時間:2025-12-10 19:00:59 作者:試管專家

自從1978年英國人釆用自然周期取卵,嬰兒成功地誕生了世界首例試管嬰兒之后,第代目前全世界的試管生殖醫學中心都廣泛釆用促排卵藥物促使女性卵巢在一個月內同時有多個卵子發育,并結合陰道B超穿刺取卵技術將卵子取出體外進行授精。嬰兒其優點在于比自然周期可獲得更多的第代卵子(自然周期每個月只有一個卵子排出),以便于在體外培育出多個健康優質的試管胚胎可供移植(一般移植1~3個胚胎),從而提高成功率。嬰兒


自第一個試管嬰兒誕生至今,全球已有大約400萬人通過試管嬰兒技術出生。試管從諸多爭議到最終被人們接受,嬰兒試管嬰兒技術已經衍生出三種成熟的第代技術手段。
第一代試管嬰兒

第一代試管嬰兒技術被稱為“體外受精—胚胎移植技術”(in vitro fertilization-embryo transfer,英文簡稱IVF-ET),嬰兒以愛德華茲及斯特普托之研究為代表。我們俗稱的“試管嬰兒”,通常是指IVF-ET。該技術是將卵子和精子先分別在玻璃器皿中培育,然后讓卵子受精,待受精卵分裂成有4—8個細胞的早期胚胎,再移植入子宮內繼續生長發育,直至分娩。在臨床上,這一技術應用最多,主要適合于輸卵管堵塞、子宮內膜異位癥、卵巢早衰、PCOS等引起的不孕癥患者。
第二代試管嬰兒

第二代試管嬰兒技術被稱為“卵胞質內單精子注射”(intracytoplasmic sperm injection,英文簡稱ICSI)。由比利時布魯塞爾自由大學的巴勒莫(Palermo)醫師及劉家恩博士等人于1992年首次在人體成功應用,使試管嬰兒技術的成功率得到很大的提高。這是一種精確而細巧的技術,需要在顯微鏡下操作:卵子被一個特殊的固定器固定著,然后用纖細的針管吸取一個精子,并穿透卵細胞外面的透明帶和卵細胞膜;待穿刺針頭進入細胞質,即將精子注入到卵子的細胞質內,使之發育成有4—8個細胞的早期胚胎;再將胚胎移植到子宮內繼續生長發育,直至分娩。這一技術主要用于嚴重少精、弱精、畸精、無精、死精患者,或多次第一代技術失敗者。
它與第一代技術的區別主要是精子和卵子結合的方式。第一代技術采用將精子與卵子在體外共同培養,靠精子和卵子的自由結合來實現受精過程。第二代技術由于男方精子質量不好,所以從有限的精子中選取質量最好的精子,然后借助顯微操作系統,直接將單個精子注射入卵母細胞質內使其受精,是嚴重男性因素不育患者的最有效治療方法。
第三代試管嬰兒

第三代試管嬰兒技術被稱為“胚胎植入前遺傳學診斷”(preimplantation genetic diagnosis,英文簡稱PGD)。于1989年成功實施(先于第二代技術),側重于胚胎著床前的遺傳診斷。該技術與前兩種技術相似,也是通過體外受精獲得胚胎。但不同的是,當受精卵發育到4—8個細胞的小胚胎時,人工取出胚胎的1—2個細胞,應用分子學技術或熒光原位雜交方法測定DNA片段或特定染色體,確認該胚胎是否有遺傳疾病,將診斷無遺傳病的胚胎移植入子宮,從而保證妊娠胚胎的正常,防止遺傳病患兒的出生。第三種技術主要是適用于單基因相關遺傳病、染色體病及可能生育以上患兒的高風險人群。目前的技術可解決:X性連鎖性疾病,如血友病、色盲、肌營養不良;染色體數目與結構異常,如先天愚型(唐氏綜合征)、羅伯遜易位(習慣性流產);單基因疾病,如地中海貧血。第三種技術的技術難度很大,主要難點在于需要設計并制造特殊的基因探針來鑒別胚胎細胞中攜帶的異常基因。第三種技術不僅能幫助不育夫婦獲得自己的孩子,而且可以利用它來有選擇地挑選后代,包括后代的性別、種族、膚色甚至智商,也就是說,理論上存在選擇“超人”的可能。當然,也存在更大的倫理爭議。

還有一種試管嬰兒技術叫“核移植技術”(nuclear transplantation,英文簡稱NT),就是將一個細胞的細胞核轉移到另一個去核的卵母細胞中也就是所謂的捐卵。該技術主要適合于年齡大的患者。一般是將年輕患者卵子取出,去除細胞核,再將高齡患者卵子的細胞核移植到年輕患者去除了細胞核的卵子內,再培養發育成胚胎。這一試管嬰兒技術目前學術界存有爭議,因為有了“第三者”介入:假如有一位女性A,由于年齡、身體或其他原因不能得到質量好的卵細胞,而她非常渴望有自己的孩子,那么可以將她的卵細胞的細胞核取出,移植到一位年輕、健康女性B的卵細胞內,重新組成一個正常的卵細胞。由于決定遺傳特征的核心物質主要存在于細胞核內,所以這個卵細胞主要表達A的遺傳特征。然后再把這個新造的卵細胞和A的丈夫的精子在試管中結合成受精卵,重新植入A的子宮內。由于這一技術上出現了核移植,所以涉及更深層次的法律和倫理問題。
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