發(fā)布時(shí)間:2025-12-10 21:13:21 作者:試管專(zhuān)家

作 者:周 伊 西安医学院 副教授

杜豪杰 胡冰洁 西安医学院
审 核: 肖新莉 西安交通大学 副教授
俗称“”技术,是运用医学技术和方法对人类卵子、精子、受精卵或胚胎进行人工操作,以达到受孕目的。其核心即及其各类衍生技术,简单地说就是将卵子和精子从体内取出,在体外培养系统中完成受精,发育成胚胎后,再将胚胎移植入子宫腔内,以实现妊娠的技术。
1978年7月25日,世界首例“试管婴儿”路易斯•布朗诞生于英国,被称为人类医学史上的奇迹,翻开了人类生育史上的新篇章。2010年,英国“试管婴儿之父”罗伯特•爱德华兹因创立了体外受精技术获得诺贝尔生理学或医学奖。1988年3月10日,我国第一例“试管婴儿”郑萌珠在北京诞生。经过40余年,“试管婴儿”技术得到迅速发展,为不孕不育家庭带来了福音和希望。下面带大家一起了解几种“试管婴儿”技术。
体外受精-胚胎移植
体外受精-胚胎移植是在体外实验室环境下不采取干预措施,让精子和卵子自然结合成受精卵,发育成胚胎后移植到母体子宫内以达到受孕的技术。通俗地讲就是在体外创造精、卵“自由恋爱”的机会,主要解决精子和卵子无法相遇的问题。该技术主要针对由女性原因引起的不孕。
体外受精-胚胎移植技术的优点是,与卵子成功结合的精子是通过优胜劣汰后最优秀的一个精子,才能与卵子结合形成受精卵。而其缺点是对于天生弱精、畸精、无精者,该技术并没有从根本上解决其问题。

图1 图片版权 不授权转载
卵胞质内单精子注射是体外受精-胚胎移植的衍生技术,是在体外受精-胚胎移植技术基础上发展而来的。卵胞质内单精子注射技术是借助显微镜操作系统,直接将单个精子注入卵子胞质内使其受精,培育成胚胎后移植到母体子宫内。

图2 图片版权 不授权转载
简单来说,卵胞质内单精子注射技术大大改善了“受精”的环节。精子经过层层筛选取优,仅需数颗精子即可完成。如果精子和卵子不能主动完成受精,那么医生就可以应用卵胞质内单精子注射技术帮助它们结合,因此,该技术主要适用于由男性原因引起的不育。
胚胎植入前遗传学检测包括和。胚胎在植入子宫前,运用遗传学检测技术对胚胎进行遗传学分析,诊断是否存在异常,筛选健康的胚胎进行移植,防止遗传病。胚胎植入前遗传学检测主要适用于有遗传学疾病的夫妻。
卵浆置换技术的原理是,主要通过在老化卵子和年轻卵子之间做卵核置换,形成新的卵子。一般高龄产妇的卵子细胞浆老化,不利于胚胎的发育,将其细胞核取出移入到身体健康年轻的女性卵子的细胞浆中,组合形成新的优质卵细胞,与其丈夫的精子结合形成受精卵后再进行胚胎移植。
卵浆置换技术可用于尚有排卵功能,但本身的卵子质量不佳或身体不佳的女性,或者因为年龄、身体等其他原因导致的不能得到质量好的卵子,但又渴望拥有自己孩子的女性。
卵浆置换技术尚未完全成熟,且涉及安全、伦理道德和法律方面的问题,存在诸多争议,因此,在临床上并没有得到推广和应用。目前,世界上绝大多数国家禁止应用卵浆置换技术。
只要肯花钱,想做哪种就做哪种?
很多人对“试管婴儿”技术的理解会存在一定的误区,认为只要肯花钱,想做哪种就做哪种。但是,这种想法其实是错误的,当前应用于临床的“试管婴儿”技术分别适用于不同的情况,每种技术都有各自的适应证和适用人群。要根据患者的自身情况并结合医生的诊疗选择适合的“试管婴儿”技术。总之,“试管婴儿”技术不能滥用,适合的才是最好的!
2003年,国家卫生部发布的〔2003〕(176号文件)中列出了“试管婴儿”的适应证和禁忌证。
1. 适应证
(1)体外受精-胚胎移植:①女方各种因素导致的;②;③;④男方少、;⑤不明原因的不育;⑥。
(2)卵胞质内单精子注射:①严重的少、弱、;②;③(排除遗传缺陷疾病所致);④免疫性不育;⑤体外受精失败;⑥;⑦需行植入前胚胎遗传学检查者。
(3)植入前胚胎遗传学诊断:主要用于、、及可能生育异常患儿的高风险人群等。
2. 禁忌证
(1)有如下情况之一者,不得实施体外受精-胚胎移植及其衍生技术。①男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病;②患有规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病;③任何一方具有吸毒等严重不良嗜好;④任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。
(2)女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。
