01進醫(yī)保后，兒費做「試管嬰兒」能省多少錢？報銷

　　廣東省醫(yī)療保障局公布了12項輔助生殖類醫(yī)療服務價格的基準價，其中8項（黃色框的省近項目）是可以使用醫(yī)保報銷的??

　　◎ “取卵術”“胚胎培養(yǎng)”“胚胎移植”“組織、細胞活檢”“人工授精”“精子優(yōu)選處理”“取精術”“單精子注射”等8個輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目納入廣東省基本醫(yī)療保險支付范圍。月日用可醫(yī)保/來源：廣東省醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站? 制表：39深呼吸

　　在基準價的起試基礎上，廣東各地市再根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟醫(yī)療發(fā)展水平，管嬰來確定政府指導價。兒費而報銷的報銷比例，各地市也可能存在不同，省近根據(jù)后續(xù)政策實施細則而定。月日用可醫(yī)保

　　不過，起試從基準價可以看出，管嬰絕大多數(shù)項目的價格都下調(diào)了，有的項目價格甚至降幅高達近70%。

　　廣東省生殖醫(yī)院生殖醫(yī)學中心沈曉婷主任表示，以廣東省生殖醫(yī)院的測算數(shù)據(jù)為例，絕大多數(shù)的項目價格下降，部分項目價格大幅下降。人工授精術降幅約50%。試管嬰兒的移植術、胚胎培養(yǎng)等項目費用平均下降15%以上，比如，胚胎培養(yǎng)-囊胚培養(yǎng)降幅超60%。

　　除了廣東，近年來全國已有多個省份，陸續(xù)將輔助生殖技術納入了醫(yī)保報銷范圍。

　　據(jù)國家醫(yī)保局官方公眾號消息，截至2024年9月1日，已有北京、廣西、內(nèi)蒙古、甘肅、新疆、山東、上海、浙江、江西、青海、吉林、江蘇、河北、安徽、海南、福建、河南、陜西、西藏及新疆生產(chǎn)建設兵團將輔助生殖技術納入醫(yī)保報銷范圍。

　　◎ 圖：國家醫(yī)保局官方微信公眾號

　　以河南為例，9月1日起，河南的輔助生殖技術可以使用醫(yī)保報銷，全省職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保首自付比例為10%，扣除先行自付部分后，統(tǒng)籌基金再分別按70%和60%支付，報銷后的個人承擔部分，可用醫(yī)保個人賬戶余額支付，也可以用現(xiàn)金支付。

　　看例子更直觀：

　　媒體報道，河南政策落地后的首批受益者李先生夫婦，他們接受的胚胎移植手術價格是1500元，扣除自付比例10%部分的150元后，剩余的1350元可以報銷70%，也就是說，李先生夫婦僅需承擔：150元+1350*30%=555元，節(jié)省了近70%的花費。

　　“二代試管可以為患者報銷4800到6000元；三代試管可以報銷6000到8000元。”鄭州大學第二附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學二部主任宋玉霞接受媒體采訪時說。

　　取卵術、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植，都是做試管嬰兒的必備步驟。在廣西，三甲醫(yī)院對這三項的收費價格分別為每次2400元、4200元和2300元，醫(yī)保新政實施后，有一位患者僅這三項就能報銷6230元，只需自付2670元。

　　雖然廣東的具體報銷政策還沒有出，但是可以預見，這項政策必能大大降低做試管嬰兒的費用，減輕了很多患者家庭的經(jīng)濟負擔，重燃生育的希望。

　　◎ 圖：123rf

　　據(jù)北京大學第三醫(yī)院生殖醫(yī)學中心統(tǒng)計，北京將輔助生殖技術納入醫(yī)保后，中心2024年上半年門診量達到276347人次，較去年同期增長16%。此外，反映輔助生殖技術服務量指標的取卵量，上半年達到8159個周期，較去年同期增長19%。

　　北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學科2023年的門診總量，也比2022年約增加19%，周末的門診量也有所上漲。

　　02即使醫(yī)保能報銷，試管嬰兒仍面臨高昂成本

　　隨著環(huán)境變化、生活壓力的增加，不良生活方式及女性生育年齡推遲等原因，中國不孕不育發(fā)病率正逐年升高。

　　2021年發(fā)布的《柳葉刀中國女性生殖、孕產(chǎn)婦、新生兒、兒童和青少年健康特邀重大報告》指出，中國不孕率從2007年的12%增加到2020年的18%。另有數(shù)據(jù)顯示，中國不孕不育患者人數(shù)超過5000萬。

　　而輔助生殖技術已經(jīng)在臨床上運用多年。其中，試管嬰兒技術又被稱為眾多不孕夫婦的“最后一道希望”，但較為高昂的費用讓不少人望而卻步。

　　◎ 圖：全景視覺

　　據(jù)悉，做一次二代試管的費用需要3萬元左右，而且不是說一次就能成功，很多人需要做幾次，費用也就成幾倍地增加。

　　在廣州工作的楊妮在前年做了試管嬰兒手術，當看到醫(yī)院的繳費清單時，她不禁倒吸一口涼氣：胚胎移植術2800元全自付，囊胚培養(yǎng)1460元全自付，胚胎形態(tài)學評估610元全自付……

　　“手術一共花了3萬多元。在決定治療的時候，醫(yī)院就和我說明了是全自費。”楊妮說。

　　起初，楊妮覺得花3萬元就能擁有自己的孩子，還是值得的，但沒想到第一次沒有成功，她開始了第二次、第三次、第四次......的嘗試，直到第5次，她才成功懷孕。

　　“3萬元看似不多，但一旦走上這條路，你不知道還要花多少個3萬元。”

　　◎ 圖：123rf

　　根據(jù)《中國高齡不孕女性輔助生殖臨床實踐指南》測算，女性在35歲及以下時，平均需要3個治療周期才能成功活產(chǎn)，單次取卵周期價格約3.3萬元-4.5萬元。這意味著，要成功活產(chǎn)一次，至少需要花費10萬元。

　　在我國，每年約有30萬名試管嬰兒誕生，每一個試管嬰兒的背后，都是精力和金錢的巨大付出。

　　除了可預見的手術費用，還有不少隱性成本。

　　目前全國各地針對輔助生殖的醫(yī)保報銷，主要集中在手術本身，而在手術周期，還有檢查、治療、藥物、 身體調(diào)理等費用，這些都是需要患者獨立承擔的。

　　楊妮的第一次手術失敗后，醫(yī)生叮囑他們夫婦需要調(diào)整身體狀況，增強精子活力、提升卵巢功能，增加下一次的成功率，期間兩人做了不少檢查，僅精子染色體檢查一項就花費2000多元，完全是自費。

　　“有的藥品醫(yī)院并不提供，醫(yī)生建議到外面去購買。”楊妮說，光是藥品方面，也花費了不少，各方面的支出，比單次手術的3萬元還要高。

　　此外，做試管嬰兒還要花費大量的時間和精力，請假被扣工資也是成本之一。

　　◎ 做試管嬰兒手術除了昂貴的醫(yī)療費用，還存在不少隱性成本。/圖：全景視覺

　　因為要促使多個卵泡發(fā)育成熟可供取用，楊妮經(jīng)常要去醫(yī)院打排卵針，每次至少要打7-10天，不能間斷，而且取卵手術的日期也是由醫(yī)生根據(jù)楊妮的身體排卵情況而定，不能隨便更改，所以楊妮時不時就要向單位請假。

　　楊妮說：“每隔3、4個月就要請假一輪，單位的考勤比較嚴格，審批很麻煩，還要被扣一部分工資，加上是以輔助生殖的名義請假，同事們見我沒上班，都知道我是去做試管嬰兒了。”每次一到需要請假的時候，楊妮就感覺特別焦慮。

　　根據(jù)《女職工勞動保護特別規(guī)定》，正常懷孕的女職工產(chǎn)檢請假是不扣工資的，但是生殖手術并不在相關法規(guī)的保障范圍內(nèi)。

　　將輔助生殖技術納入醫(yī)保無疑是一項惠民舉措。但是，很多做試管嬰兒的夫妻仍面臨花費巨大、社會支持力度不足等困境。

　　03這類人群不適合做試管嬰兒手術

　　試管嬰兒技術的出現(xiàn)，成為很多不孕不育家庭的最后一根“救命稻草”，也有很多女性錯誤地認為，有了試管受精技術，她們就可以無限期推遲生育，當準備好的時候只要付錢就可以。

　　但很多人忽略了，試管嬰兒的成功率取決于很多方面，比如培養(yǎng)胚胎的實驗室條件、醫(yī)療人員的技術水平，更重要的是患者的身體狀況，如年齡、子宮和卵巢條件，以及自身有沒有其他疾病等。

　　◎ 不是所有人都適合做試管嬰兒手術。/圖：全景視覺

　　《2018年輔助生殖行業(yè)研究報告》數(shù)據(jù)顯示，適合使用輔助生殖技術的人群，占不孕不育總人群的20%左右，也就是說，只有1/5的人適合做試管嬰兒手術。

　　女性的年齡是一個巨大的影響因素，因為年齡越大，卵的質(zhì)量和數(shù)量都有所下降。25歲-35歲女性進行試管嬰兒的成功率在30%-40%以上，有的能達到50%以上，但是過了35歲后，成功率逐漸下降，到了40歲只有20%左右。

　　另外，如果女性身體不具備孕育條件，比如內(nèi)分泌紊亂、黃體功能不全、有過流產(chǎn)史等，即使施行試管嬰兒手術成功，也可能造成流產(chǎn)。

　　如今，有許多年輕女性意識不到人工流產(chǎn)的危害，對此不以為然，有的人甚至誤以為有試管技術的保底，絕對不會得“不孕癥”，這種想法是非常危險的。

　　◎ 多次流產(chǎn)會使子宮受到損害。/圖：銳景視覺

　　要知道，無論是自然流產(chǎn)還是人工流產(chǎn)，當它們反復發(fā)生時，會使子宮肌底層遭到破壞，失去原有的功能，使子宮內(nèi)膜變薄后無法修復增生，受精卵無法著床，或者著床后的胚胎在宮腔內(nèi)得不到足夠的營養(yǎng)供給，繼而發(fā)生胎停育、習慣性流產(chǎn)，最終演變?yōu)殡y孕或者不孕。

　　只有當子宮內(nèi)膜厚度大約在8mm時，才是適合懷孕的厚度，這也是適合試管嬰兒移植的厚度。如果沒有達到這個值，必須先達到理想狀態(tài)時再進行移植，以保障試管的成功率。

　　所以，建議想要進行試管嬰兒的女性，進行激素六項檢查、子宮內(nèi)膜檢查等，在醫(yī)生的評估下，了解自身的條件是否能夠進行試管嬰兒。

　　【TIPS】

　　要想試管嬰兒能成功，該做好哪幾件事呢？

　　（1）養(yǎng)好身體迎接治療

　　日常生活中要注意均衡飲食、適當增加一些富含蛋白質(zhì)的食物、每日保證適量的新鮮蔬菜水果。保持適量運動、提前戒煙戒酒、避免接觸有害物質(zhì)。

　　（2）積極配合醫(yī)生治療

　　在試管嬰兒過程中，醫(yī)生的經(jīng)驗和治療方案對成功率有著至關重要的影響。患者要嚴格遵守醫(yī)囑，按時服藥、打針等。同時，要保持良好的溝通和信任關系，與醫(yī)生共同為試管嬰兒的成功而努力。

　　（3）必要的檢查要做好

　　盡量進行必要的檢查，如果有問題，可以早發(fā)現(xiàn)、早治療，更好同步試管嬰兒治療進度。

　　男方也應該做好相關的檢查，畢竟懷孕不是女方一個人的事情，雙方的身體狀況對于試管懷孕幾率，都會有一定的影響。

　　（4）保持良好的心態(tài)

　　長期的心理壓力會導致血管收縮、血流不暢等問題，影響子宮和卵巢的局部血流。因此，要保持積極樂觀的心態(tài)。可以通過聽音樂、閱讀、旅游等方式放松心情，減輕壓力。

　　同時，與伴侶、家人和朋友保持良好的溝通和支持關系，共同面對試管嬰兒的挑戰(zhàn)。

　　參考資料：

　　[1]?已有19個省份及新疆生產(chǎn)建設兵團將輔助生殖納入醫(yī)保.國家醫(yī)保局. 2024-8-27

　　[2]?明確了！試管嬰兒進醫(yī)保，你想知道的都在這里.廣東省第二人民醫(yī)院.2024-9-6

　　[3]?重磅！廣東輔助生殖進醫(yī)保啦！絕大部分項目價格下降.廣東省生殖醫(yī)院. 2024-9-11

　　作者｜伍茜排版｜深深封面｜123rf首圖｜銳景視覺